Скачать договор на оказание платных стомуслуг
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ________
г. Аксай «____»__________________ 20__ г.
ООО «Дентал-Арт» лицензия № ЛО-61-01-005168 от 29.04.2016 г., (при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и мпециализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической), в лице директора Афанасьевой Татьяны Юрьевны, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны и гражданин(ка)____________________________________________________________, документ удостоверяющий личность___________________________________________________________________________________________________,
Название, номер, серия документа, дата выдачи, кем и когда
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________________________________________________________,
| Этот раздел бланка заполняется только на лиц, признанных недееспособными:
Законный представитель(мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) _______________________________________________документ удостоверяющий личность: ______________________________________________________________________________________________, лица, признанного недееспособным: ______________________________________________________________________________________ Ф.И.О. недееспособного гражданина –(полностью), год рождения |
именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Исполнитель обязуется оказать Заказчику медицинские услуги доврачебной медицинской помощи: по сестринскому делу, рентгенологии; амбулаторно-поликлинической медицинской помощи: по стоматологии терапевтической, стоматологии ортопедической, ортодонтии, согласно перечню видов медицинской деятельности, осуществление которых разрешено Исполнителю, а Заказчик их оплатить.
1.2. Исполнитель обязуется приступить к оказанию медицинских услуг, предусмотренных Договором с момента его подписания и завершить их оказание в срок, предусмотренный и согласованный Сторонами планом лечения.
1.3. Срок оказания услуг устанавливается поэтапно, по согласованному Сторонами плану лечения и зависит от состояния здоровья пациента в момент оказания услуги.
1.4. Исполнитель оказывает услуги Заказчику в пределах своих возможностей, исходя из объективного состояния здоровья Заказчика на момент заключения данного договора.
- ОБЯЗАННОСТИ ИСПОЛНИТЕЛЯ:
2.1. Оказать медицинские услуги в объеме и в сроки, предусмотренные планом лечения в соответствии с действующими на территории Российской Федерации стандартами и нормативными актами.
2.2. С письменного согласия Заказчика провести клиническое обследование и, на основании установленного диагноза, составить рекомендуемый План лечения.
2.3. Предоставить Заказчику информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанными с ними рисками, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения, а также используемых медицинских препаратах и изделиях.
2.4. Назначить врача, соответствующей специализации для проведения лечения, в соответствии с медицинскими показаниями. В случае непредвиденного отсутствия врача, который должен осуществлять прием в назначенный день, Исполнитель вправе, с согласия Заказчика, назначить другого врача для проведения лечения.
- ПРАВА ИСПОЛНИТЕЛЯ:
3.1. Самостоятельно определять характер, объем, последовательность обследования, профилактики и лечения, руководствуясь законодательством РФ, технологическими протоколами и медицинскими стандартами, условиями Договора и действующими в организации Исполнителя условиями, с которыми Пациент ознакомлен до подписания настоящего Договора.
3.2. Отказать от исполнения услуг Заказчику, находящемуся в состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения, при наличии противопоказаний к лечению, в том числе, в амбулаторных условиях и по иным причинам, предусмотренным действующем законодательством.
- ОБЯЗАННОСТИ ЗАКАЗЧИКА:
4.1. До подписания настоящего Договора, ознакомиться с информацией, непосредственно связанной с исполнением условий настоящего договора, Положением о гарантийных обязательствах, действующим Прейскурантом.
4.2. Следовать рекомендациям врача, согласованному плану лечения, являться на прием в назначенное время и сроки.
4.3. Уважительно относится к сотрудникам и соблюдать принятые правила оказания услуг в медицинской организации Исполнителя.
4.4. Оплачивать оказанные ему услуги в полном объеме в соответствии с условиями настоящего Договора.
4.5. Ознакомиться и подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, уведомление о последствиях лечения и рекомендациях.
4.6. Предупреждать об отсутствии возможности явиться на прием в назначенное время заблаговременно (минимум за 1 час).
- ПРАВА ЗАКАЗЧИКА:
5.1. Получать информацию о состоянии своего здоровья, состоянии зубочелюстной системы и проведенном лечении.
5.2. Получать информацию об объеме, стоимости и результатах предоставленных медицинских услуг.
5.3. В любое время отказаться от лечения, при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных расходов.
5.4. Пользоваться всеми правами, предоставленными ему действующим Законодательством Российской Федерации.
6.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
- ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
7.1. Перечень предоставления медицинских услуг и их стоимость, определяется на основании плана лечения, согласно действующему прейскуранту.
7.2. Оплата медицинских услуг производится путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или в безналичном порядке, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя в день оказания медицинских услуг.
7.3. В случае невозможности исполнения Услуг в связи с форс-мажорными обстоятельствами, возникшими помимо воли и желания Сторон и которые нельзя предвидеть или избежать, Заказчик возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы.
7.4. Заказчик обязан полностью возместить Исполнителю понесённые убытки, если Исполнитель не смог оказать услуги или был вынужден прекратить их оказание по вине Заказчика.
7.5. При поломке или утрате ортопедической конструкции, ортодонтического аппарата (пластинки), несъемной техники (брекетов, дуг и др.) по вине Заказчика, оплата за изготовление и фиксацию нового аппарата производится за счет Заказчика в соответствие с Прейскурантом, действующим на момент оказания услуг.
7.6. Льготная система оплаты услуг применяется в индивидуальном порядке, по соглашению сторон или в соответствии с действующей системой скидок и акций на момент оказания услуг.
8.ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
8.1. Гарантийные сроки устанавливаются Исполнителем в соответствии с Положением о гарантийных обязательствах. Гарантийные обязательства соблюдаются Исполнителем при выполнении Заказчиком условий настоящего Договора.
8.3. Осложнения и другие побочные эффекты медицинского вмешательства, возникшие вследствие биологических особенностей организма, и вероятность которых используемые знания и технологии не могут полностью исключить, не являются недостатками качества услуг, если услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований.
8.4. Исполнитель принимает на себя обязательство устранить недостатки некачественно оказанных услуг, если эти недостатки обнаружены и удостоверены в течение гарантийных сроков, установленных в Положении о гарантийных обязательствах.
- ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
9.1. Сторона, считающая, что ее права по настоящему Договору нарушены, обязана направить другой Стороне письмо с изложением своих претензий. Сторона, получившая претензию, обязана ответить на нее не позднее 10 рабочих дней с момента ее получения.
9.2. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Заказчиком по вопросу качества оказанных услуг, первичное рассмотрение претензии проводится Врачебной комиссией Исполнителя, согласно действующему законодательству.
9.3. При невозможности достигнуть согласия Сторон, спор передается на рассмотрение в суд общей юрисдикции.
- СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
10.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.
10.2. Прекращение и расторжение договора возможно по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
10.3. Расторжение настоящего Договора производится путем направления одной Стороной другой Стороне письменного уведомления о расторжении договора за 15 календарных дней до даты расторжения.
11.ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
11.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.
11.2. Медицинская карта Заказчика существует в единственном экземпляре и хранится у Исполнителя. Выдача выписок из медицинской карты, предоставление копий медицинских документов, осуществляется Исполнителем по письменному заявлению Заказчика или его законного представителя, или иному доверенному лицу, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
11.3. В целях обеспечения ведения персонифицированного учета при оказании медицинских услуг и в соответствии с требованиями ст.9 ФЗ № 152 от 27.07.2006 г. «О персональных данных», даю свое согласие осуществлять необходимые действия с моими персональными данными, предусмотренные законом.
11.4. Лица, которым можно сообщать информацию о состоянии здоровья Заказчика и факте оказания медицинской помощи, а так же сведения, полученные при обращении к врачу в ходе обследования и лечения: _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
- АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
| ИСПОЛНИТЕЛЬ: | ООО «Дентал-Арт» |
| ОГРН и кем выдан | 1126189003489, выдан Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №19 по Ростовской области |
| ИНН/КПП | 6102041889/610201001 |
| Фактический адрес:
Юридический адрес: |
Россия, 346720, Ростовская область, г. Аксай, ул. Мира, дом 2а, корп.4
Россия, 346720, Ростовская область, г. Аксай, ул. Мира, дом 2а, корп.4 |
| р/с | 40702810452090004761 в «Юго-Западный банк ОАО «Сбербанк России» |
| к/с | 30101810600000000602 |
| БИК | 046015602 |
| Директор | Афанасьева Татьяна Юрьевна |
| ЗАКАЗЧИК: ФИО | |
| Контактный тел.: | |
| Подпись Заказчика: | |
| Законный представитель: ФИО, подпись |